Spielerisch, fokussiert, unterstützend! Die Grundlagen: DIS und Trauma, Diagnostik, Modelle, Behandlungsansätze Der Rahmen: Gestaltung eines flexiblen und haltgebenden Settings, das Ampelmodell Das Training: Therapiemanual, Manual für Betroffene, Arbeitsblätter Patient:innen mit DIS haben häufig einen langen Weg hinter sich, bevor sie spezifische Versorgung erfahren. Ihre Therapeut:innen stehen in der Differenzialdiagnostik und in der Beziehungsgestaltung vor besonderen Herausforderungen und haben es manchmal aufgrund der Komplexität der Symptomatik schwer, den roten Faden zu halten. Das Buch gibt einen Überblick über die Hintergründe der Erkrankung und skizziert wichtige Rahmenbedingungen für die Behandlung. Das Manual stellt effiziente Unterstützung im Gruppensetting bereit, ist aber auch im Einzelsetting gut bedarfsangepasst anzuwenden. In 10 Modulen wird die Selbstverantwortung und -wirksamkeit der Patient:innen gefördert. Nach dem psychoedukativen Input üben sie z. B. den Umgang mit Triggern, die Verbesserung der inneren Sicherheit sowie der inneren Kommunikation. Die spielerische Komponente der Übungen erhöhen die Akzeptanz.
Inhalt
TEIL I DIS: Hintergründe, Modelle, Diagnostik, Behandlungsgrundlagen....... 11
1 Grundlagen und Hintergründe zur DIS .................................................... 13
1.1 Hysterie, Konversion, Psychose-dissoziative Symptome im Wandel derzeit ....... 13
1.2 Zusätzliche Diagnostik................................................................. 16
1.3 Diagnoseinstrumente .................................................................. 19
1.4 Modelle und Behandlungsansätze............................................ 20
1.5 Diskurs ................................................................. 24
2 Psychosoziale äußere Stressoren von Betroffenen .............. 26
2.1 Einschränkungen in der Lebensgestaltung.......................... 26
2.2 Isolation .................................................................................. 26
2.3 Schädliche Kontakte im Alltag............................................................................. 27
3 Spezifische Herausforderungen in der Arbeit mit Betroffenen von DIS und PTBS ... 28
3.1 Zur Vielzahl der Themen ................................................................ 28
3.2 Zur Diskontinuität des Bindungsverhaltens Betroffener - Umgang mit Wechseln in andere Persönlichkeitszustände............................................................. 28
3.3 Zur Widersprüchlichkeit im Verhalten Betroffener ....................... 29
3.4 Zum Ausmaß des berichteten Leids............................................. 30
4 Unterstützungsmöglichkeiten für Betroffene ......................................... 32
4.1 Beratung und psychosoziale Hilfen...................................................... 32
4.2 Psychotherapeutische Angebote ...................................................... 33
4.3 Übersicht Fachliteratur und Behandlungsempfehlungen zur DIS ......... 37
4.4 Studien zur Therapiewirksamkeit............................................................. 38
5 Herausforderungen und Fallstricke in der therapeutischen Beziehung..... 39
5.1 Herausforderungen in dertherapeutischen Beziehung .......... 39
5.2 Fallstricke in dertherapeutischen Beziehung................................ 50
6 Behandlung der Komorbiditäten............................................................ 55
6.1 Komorbiditäten als Kompensationsstrategien ............................... 55
6.2 Komorbiditäten als Folgestörungen ................................................... 60
7 Fallbeispiele - »Ein bunter Blumenstrauß« .............................................. 61
LINDA KOOS
TEIL II Das Skillstraining: Voraussetzungen,
Rahmenbedingungen, Planung und Durchführung.................................. 69
8 Gestaltung des Behandlungssettings für das Skillstraining ............... 71
8.1 Gestaltung des dissoziationsspezifischen stationären Settings............ 71
8.2 Gestaltung des dissoziationsspezifischen ambulanten Settings.......... 76
8.3 Durchführung des Skillstrainings im Einzeisetting....................... 82
9 Skillstraining für DIS und Trauma .............................................. 83
9.1 Entstehungsgeschichte und Erfahrungen ........................... 83
9.2 Praktische Hinweise................................................................... 84
9.3 Spezifische Hinweise zur stationären Durchführung ................. 85
9.4 Spezifische Hinweise zur ambulanten Durchführung.................. 85
9.5 Erläuterungen zu den einzelnen Modulen................................... 88
9.6 Hinweise zur Handhabung der Module ............................... 96
10 Die Module des Skillstrainings bei DIS ....................................100
10.1 Moduli: Orientierungshilfen im Hier und Jetzt ...................... 100
10.2 Modul 2: Orientierung im Innen ............................................... 105
10.3 Modul 3: Äußere Sicherheit verbessern ................................ 109
10.4 Modul 4: Innere Sicherheit verbessern................................... 113
10.5 Modul 5: Umgang mit äußeren Triggern ............................. 116
10.6 Modul 6: Umgang mit inneren Triggern........................... 120
10.7 Modul 7: Ausstieg aus äußeren Täter-Opfer-Retter-Dynamiken ..... 124
10.8 Modul 8: Innenkommunikation ............................................... 127
10.9 Modul 9: Umgang mit aktuellen Gefühlen............................ 131
10.10 Modul 10: Umgang mit aktivierten Gefühlen anderer Anteile ........ 137
11 Evaluation .......................................................................... 141
DR. MIRJAM URBAN
11.1 Einleitung, Ziel und Methodik.................................................. 141
11.2 Auswertung.................................................................................. 142
11.3 Fazit und Empfehlungen.......................................................... 148
ANHANG
Fragebögen zur Evaluation ............................................................. 151
Literaturverzeichnis........................................................................... 155