Menschen, die sich nicht dem ihnen zugewiesenen Geschlecht zugehörig empfinden, verspüren häufig einen großen Leidensdruck. Der Großteil fühlt eine Zugehörigkeit zum anderen Geschlecht (transgender), ein weiterer Teil kann sich weder als männlich noch als weiblich einordnen (non-binär). Allen Betroffenen ist gemein, dass sie eine Diskrepanz zwischen ihrer Geschlechtsidentität und ihrem zugewiesenen Geschlecht erleben und den großen Wunsch haben, dies zu „korrigieren“. Für diesen sogenannten „Anpassungs“- bzw. Transitionsprozess benötigen sie oft psychotherapeutische Begleitung und Unterstützung.
Der vorliegende Band führt in die besonderen Bedingungen der Diagnostik und begleitenden Behandlung von Transgender- und non-binären Menschen ein. Er informiert einleitend über zentrale Konzepte, die wesentlichen Gesetze, Standards und Leitlinien sowie über Theorien zur Ätiologie und Prävalenzstudien. Praxisnah und anhand von Fallbeispielen werden das diagnostische Vorgehen und die Besonderheiten der psychotherapeutischen Begleitung erläutert, und es wird ein Überblick über die wesentlichen Schritte im Transitionsprozess gegeben. Zentrale Aufgabe der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten ist es, die Diagnose abzusichern und Indikationen für weitergehende geschlechtsangleichende Maßnahmen zu stellen. Materialien für die Praxis ergänzen die Inhalte und können nach erfolgter Registrierung von der Hogrefe Website heruntergeladen werden. Psychotherapeutische Fachpersonen finden in diesem Band notwendiges Hintergrundwissen sowie wertvolle Empfehlungen und Anregungen, um Menschen mit einer Variante der Geschlechtsidentität auf ihrem Weg fachkundig beraten, begleiten und unterstützen zu können.
Inhaltsverzeichnis
Vorwort................................................................................................................. 5
1 Einführung................................................................................................ 9
2 Grundlegende Konzepte und Begriffe.................................................... 12
2.1 „Transsexualismus" - Transgender .......................................................... 12
2.2 Non-Binarität.......................................................................................... 15
2.3 Geschlecht und Geschlechtsidentität .................................................... 16
2.3.1 Biologisches Geschlecht ......................................................................... 17
2.3.2 Soziales Geschlecht ................................................................................ 20
2.3.3 Subjektives Geschlecht - Geschlechtsidentität..................................... 21
2.4 Intersexualität.......................................................................................... 22
2.5 Transvestitismus..................................................................................... 23
3 Orientierungshilfen ................................................................................ 24
3.1 Gesetzliche Regelungen........................................................................... 24
3.1.1 Transsexuellengesetz (TSG)..................................................................... 24
3.1.2 Personenstandsgesetz (PStG) ................................................................. 26
3.2 Standards of Care (SOC-V7)..................................................................... 28
3.3 S3-Leitlinie .............................................................................................. 29
3.4 Begutachtungsanleitung (BGA) ............................................................... 30
4 Ätiologie, Prävalenz und Komorbiditäten............................................. 34
4.1 Ätiologie.................................................................................................. 34
4.2 Prävalenz................................................................................................. 36
4.3 Komorbiditäten und Passing.................................................................... 38
5 Diagnostik............................................................................................... 41
5.1 Diagnostische Einordnung....................................................................... 41
5.2 Relevante Diagnosen und Kriterien.......................................................... 43
5.3 Diagnostisches Gespräch ....................................................................... 47
5.3.1 Klärung des Anliegens und Exploration des Erlebens
der Betroffenen ...................................................................................... 47
5.3.2 Psychopathologischer Befund und
weitere störungsspezifische Abklärung.................................................. 50
5.4 Unterstützende diagnostische Verfahren............................................... 51
6 Besonderheiten der psychotherapeutischen Begleitung..................... 54
6.1 Vorbereitung und generelles Vorgehen.................................................... 54
6.2 Fallkonstellationen und ihre Implikationen für die Psychotherapie........ 56
6.3 Besonderheiten der psychotherapeutischen Begleitung von Kindern ... 57
6.4 Aufklärung und Information ........................................................................ 60
6.5 Vertiefende Exploration und Anamnese.................................................. 60
6.6 Komorbide Störungen.............................................................................. 64
6.7 Alltagserfahrungen................................................................................. 64
6.8 Indikationen für weiterführende Behandlungsmaßnahmen .................. 68
6.9 Ausschleichende Begleitung.................................................................... 70
6.10 Psychotherapeutische Begleitung von non-binären Menschen ............. 70
7 Schritte im Transitionsprozess............................................................... 72
7.1 Hormonbehandlung ................................................................................ 72
7.2 Beantragung der Namens-und Personenstandsänderung.................... 75
7.3 Operative Maßnahmen und ergänzende Behandlungsmaßnahmen .... 77
8 Beispiele aus der Praxis......................................................................... 79
8.1 Fallbeispiel: Herr G.................................................................................... 79
8.2 Beispielgutachten gemäß TSG: Frau H...................................................... 83
9 Fazit und Ausblick .................................................................................. 89
Weiterführende Informationen............................................................................ 90
Literatur................................................................................................................ 91
Anhang.................................................................................................................. 99
Informationsblatt für Betroffene und Angehörige................................................ 101
Checkliste für das Erstgespräch.......................................................................... 104
Bericht an die Gutachterin bzw. den Gutachter im Antragsverfahren -
Vorlage 105
Indikationsschreiben für eine gegengeschlechtliche Hormonbehandlung -
Beispiel................................................................................................................. 108
Hinweise zu den Online-Materialien..................................................................... 111